學(xué)針灸學(xué)費(fèi)多少錢(針灸醫(yī)生工資一般多少)

最近，國家4部委出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見》，明確“重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格”。這是否意味著，非藥物網(wǎng)紅當(dāng)家的機(jī)會(huì)來了？

中醫(yī)藥素以“簡、便、驗(yàn)、廉”而著稱，中醫(yī)服務(wù)價(jià)格屬于政府定價(jià)，走的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的路子，特別是在公立中醫(yī)院，服務(wù)價(jià)格有點(diǎn)“廉得過頭”。

以“中國名片”中醫(yī)針灸為例，目前在河南省、山東省的收費(fèi)價(jià)格均是每5個(gè)穴位20元，安徽省、甘肅省的收費(fèi)價(jià)格均是每5個(gè)穴位15元，北京市收費(fèi)價(jià)格為每次4元。針灸的療效核心體現(xiàn)在手法上，價(jià)格卻反而體現(xiàn)在電針、TDP等針灸相關(guān)輔助器具的使用上，收費(fèi)都在10元以上。針刺收費(fèi)只重視物的價(jià)值輕視人的價(jià)值，不僅影響療效，還導(dǎo)致針刺手法技術(shù)面臨失傳的危險(xiǎn)。不知中醫(yī)針灸這張中國名片還能亮多久？

中醫(yī)服務(wù)價(jià)格看來真是“價(jià)格洼地”。中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目虧損，不只是價(jià)格低、還在于收費(fèi)項(xiàng)目少?！度珖t(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》共9360項(xiàng)，其中中醫(yī)項(xiàng)目337項(xiàng)，僅占所有項(xiàng)目的3.6%。如中醫(yī)骨折復(fù)位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有1項(xiàng)，僅為80元，而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術(shù)收費(fèi)有數(shù)十項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等。

增加收費(fèi)項(xiàng)目的同時(shí)，迫在眉捷是推動(dòng)定價(jià)方式改革。中醫(yī)藥最大的困擾是，中醫(yī)藥有“金”不見“金”。同樣是正骨，中醫(yī)用的小夾板，不用開刀手術(shù)，成本不足千元；西醫(yī)要用鋼板，開刀兩次，費(fèi)用可能高達(dá)上萬元。在臨床上，上千元的中醫(yī)小夾板復(fù)位遭冷落，而上萬元開刀鋼板手術(shù)卻受追捧。小夾板不敵鋼板，中醫(yī)不敵西醫(yī)，不得不“以西補(bǔ)中”，中醫(yī)院西化現(xiàn)象嚴(yán)重。

即便是中醫(yī)服務(wù)價(jià)格調(diào)整了，還是不如西醫(yī)收費(fèi)高，而且這部分收入在醫(yī)院的整體收入中所占比例很小。由于中醫(yī)基礎(chǔ)價(jià)格很低，即便是提價(jià)，醫(yī)院增加的收入也很有限。因此，中醫(yī)服務(wù)價(jià)格調(diào)整之后，還需要同步推進(jìn)醫(yī)保支付制度等綜合改革，跳出按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的慣性思維，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用成本相對較低、療效相對較好的治療方法?！兑庖姟诽岢觯瑪U(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，最擔(dān)心的是跨不過醫(yī)保的檻。服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，納入不進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷目錄，要讓老百姓照單全收漲價(jià)成本，恐怕不大現(xiàn)實(shí)。服務(wù)價(jià)格動(dòng)，醫(yī)保不動(dòng)，只能是空對空，難見實(shí)效。根據(jù)面向全國18個(gè)省347家不同級別公立中醫(yī)醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》所列的全部中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，49%的被調(diào)查地區(qū)未納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。未納入的中醫(yī)項(xiàng)目，多以推拿類、針灸類項(xiàng)目為主；即便是納入醫(yī)保的項(xiàng)目，還規(guī)定了許多限制支付的條件，讓中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目變得殘缺不全。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，一定是協(xié)同推進(jìn)，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，才能讓避免只聽樓梯響，不見人下來的尷尬結(jié)局。

好多中醫(yī)人擔(dān)心，價(jià)格調(diào)整只停留在‘文件上’和‘口號(hào)中’?！兑庖姟分杏幸痪渥顬殛P(guān)鍵的話是：“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，為確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加。針灸一次，在非公立機(jī)構(gòu)收費(fèi)100元，美國100美元。您大膽猜想，樂觀估計(jì)，一次4元的針灸，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后能漲到多少？